多囊卵巢综合症怎么治疗
【多囊卵巢综合症怎么治疗】 女性妇科疾病有很多种，最常见就是多囊卵巢综合症，那么女性得了多囊卵巢综合征怎么治疗呢？多囊卵巢综合症患者如何生育？一起来看看吧！
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多囊卵巢综合征（PCOS）是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病 ， 以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮，是最常见的女性内分泌疾病 。那么，多囊卵巢综合征（PCOS）怎么治疗呢？
1. 孕前咨询：
PCOS不孕患者促进生育治疗之前应先对夫妇双方进行检查，确认和尽量纠正可能引起生育失败的危险因素，如肥胖、未控制的糖耐量异常、糖尿病、高血压等 。具体措施包括：减轻体重、戒烟酒、控制血糖血压等 ， 并指出减重是肥胖PCOS不孕患者促进生育的基础治疗 。在代谢和健康问题改善后仍未排卵者，可予药物促排卵 。
2. 诱导排卵：
适用于有生育要求但持续性无排卵或稀发排卵的PCOS患者 。需在医生指导下用药 。
（1）CC：为PCOS诱导排卵的传统一线用药 。从自然月经或撤退性出血的第2～5天开始 ， 50mg/d，共5d；如无排卵则每周期增加50mg，直至150mg/d 。如卵泡期长或黄体期短提示剂量可能过低 ， 可适当增加剂量；如卵巢刺激过大可减量至25 mg/d 。单独CC用药建议不超过6个周期 。
（2）来曲唑（letrozole）：可作为PCOS诱导排卵的一线用药；并可用于CC抵抗或失败患者的治疗 。从自然月经或撤退性出血的第2～5天开始，2.5 mg/d，共5 d；如无排卵则每周期增加2.5 mg，直至5.0～7.5 mg/d 。
（3）促性腺激素：常用的促性腺激素包括人绝经期促性腺激素（hMG）、高纯度FSH（HP-FSH）和基因重组FSH（rFSH） 。可作为CC或来曲唑的配合用药，也可作为二线治疗 。适用于CC抵抗和(或)失败的无排卵不孕患者 。用药条件：具备盆腔超声及雌激素监测的技术条件，具有治疗卵巢过度刺激综合征（OHSS）和减胎技术的医院 。用法：（1）联合来曲唑或CC使用，增加卵巢对促性腺激素的敏感性，降低促性腺激素用量；（2）低剂量逐渐递增或常规剂量逐渐递减的促性腺激素方案 。
3. 腹腔镜卵巢打孔术：
腹腔镜卵巢打孔术（laparoscopic ovarian drilling，LOD），不常规推荐，主要适用于CC抵抗、来曲唑治疗无效、顽固性LH分泌过多、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差不能进行促性腺激素治疗监测者 。建议选择体质指数(BMI)≤34 kg/m2、基础LH>10 U/L、游离睾酮水平高的患者作为LOD的治疗对象 。LOD可能出现的问题包括：治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能不全等 。
4. 体外受精-胚胎移植：
经上述治疗均无效或者合并其他不孕因素（如高龄、输卵管因素或男性因素等）时需采用试管婴儿治疗 。
5. 体外成熟培养：
未成熟卵母细胞体外成熟（in vitro maturation，IVM）技术在PCOS患者辅助生殖治疗中的主要适应证为：
（1）对促排卵药物不敏感，如对CC抵抗、对低剂量促性腺激素长时间不反应，而导致卵泡发育或生长时间过长 。
（2）既往在常规低剂量的促性腺激素作用下，发生过中重度OHSS的患者 。
6、心理疏导
心理疏导是借助言语的沟通技巧进行心理泄压和引导，从而改善个体的自我认知水平、提高其行为能力、改善自我发展的方法 。
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