宫外孕有什么症状

按临床表现来分腹痛
患者下腹坠痛或剧痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情况 。如果患处发生破裂 , 患者会突感一侧下腹撕裂样疼痛,还会伴有恶心呕吐的症状 。
停经
异位妊娠的早期症状很容易与正常的早孕反应相混淆,如果孕妇在短时间内身体出现停经及早孕反应外,有时候还会出现一侧的下腹胀痛,检查发现输卵管正常有肿大 , 应怀疑为异位妊娠 。
阴道出血
异位妊娠患者会有阴道出血症状 。需要注意的是,宫外孕出血是在胚胎死亡后出现的不规则阴道流血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量 。流血时常伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,当病灶消除后,流血可完全停止 。月经期的流血是无蜕膜组织排出的 。
晕厥与休克
很多患者由于腹腔内急性出血,有可能会引起血容量减少或剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者可能会出现休克 , 危及生命 。
其他症状
异位妊娠患者还会出现恶心、呕吐、尿频等症状 。有些患者会因为大出血而发生休克,面色苍白,血压下降 。

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2按宫外孕类型来分输卵管妊娠
输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右,其中壶腹部妊娠最多见,约占78%,其次为峡部、伞部,间质部妊娠较少见 。输卵管妊娠的典型症状为停经后腹痛和阴道流血,患者还可能出现腹部包块,甚至出现晕厥与休克 。
卵巢妊娠
卵巢妊娠指受精卵在卵巢着床和发育,发病率为1:7000-1:50000 。卵巢妊娠的临床表现和输卵管妊娠极相似 , 主要症状为停经、腹痛及阴道流血 。
腹腔妊娠
腹腔妊娠指胚胎或胎儿位于输卵管、卵巢及阔韧带以外的腹腔内 。患者有停经及早孕反应,多有孕早期出现不明原因的贫血症状,伴有腹痛及阴道流血 。随后阴道流血停止,腹部逐渐增大 。胎动时,孕妇常感腹部疼痛,随着胎儿长大,症状逐渐加重 。
宫颈妊娠
受精卵着床和发育在宫颈管内者称为宫颈妊娠 。主要症状为无痛性阴道流血或血性分泌物,流血量一般由少到多,也可为间歇性阴道大量流血 。

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3按急缓性来分急性宫外孕早期症状
1、停经:大部分患者都有停经史,输卵管间质部(输卵管口与子宫腔交接处)怀孕,患者则会停经3月左右 。约20%-30%的患者无明显的停经史,会有少量的月经或点滴出血 。
2、腹痛:90%患者都会出现的宫外孕早期症状 。大多突然发作,表现为一侧下腹隐痛或酸胀感 。如果输卵管妊娠流产或破裂,患者则会突感一侧下腹部撕裂样痛,严重时可眼花、晕厥 。
3、阴道出血:多为子宫蜕膜剥离所致,常为不规则阴道出血,量少、深褐色 。
4、晕厥与休克:多由于腹腔内急性大量出血而致休克,与阴道出血不成正比,此时患者会出现面色苍白,出冷汗等症状 。
陈旧性宫外孕早期症状
指输卵管妊娠流产或破裂后病程长 , 经反复内出血病情渐趋稳定 。陈旧性宫外孕患者可询及停经后反复内出血发作史 , 其临床宫外孕早期症状特点为阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块及低热 。低热为腹腔内血液吸收过程引起,如合并继发感染,则表现为高热 。

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4宫外孕的诊断方法HCG测定
是目前早期诊断异位妊娠的重要方法 。
孕酮测定
异位妊娠的血清P水平偏低 , 但在孕5~10周时相对稳定,单次测定即有较大的诊断价值 。尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠,难以确定它们之间的绝对临界值,但血清P水平低于10ng/m1(放免测定),常提示异常妊娠,其准确率在90%左右 。
超声诊断
【宫外孕有什么症状】 B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用,阴道B超检查较腹部B起程检查准确性更高 。
诊断性刮宫
在不能排除异位妊娠时,可行诊断性刮宫术,获取子宫内膜进行病理检查 。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性,可表现为蜕膜组织,高度分泌相伴或不伴A–S反应,分泌相及增生相多种 。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关 。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性 。
后穹隆穿刺
后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用,常可抽出血液放置后不凝固,其中有小凝血块 。若未抽出液体,也不能排除异位妊娠的诊断 。
腹腔镜检查
大多情况下,异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β–HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断,但对部分诊断比较困难的病例,在腹腔镜直视下进行检查 , 可及时明确诊断,并可同时手术治疗 。
其他生化标记
有报道,异位妊娠者血清AFP水平升高 , E2水平低下,两者与血清HCG、孕酮联合测定 , 在异位妊娠检测中优于单项测定 。近年来还有将检测血清CA125与β–HCG结合 , 发现血清CA125水平有随着β–HCG水平降低而升高的趋势,可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别 。

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5宫外孕的征兆宫外孕的表现因人而异,女性怀孕后一旦感到身体异常,就要去医院 。
宫外孕的征兆:下腹部突然疼痛出血,但出血量和出血时间因人而异 。一般最初的出血量很少,当受精卵在输卵管着床并破裂后,会引起大出血 。除了阴道出血外,还会有腹部肿胀和疼痛的情况,最初是下腹部抽痛,有时肛门也会有压迫感 。
宫外孕破裂后患者会感剧烈腹痛和大量内出血,出现面色苍白、脉搏细速、血压下降等休克现象 , 一般情况下宫外孕约在怀孕后第6-8周的时候破裂 , 宫外孕破裂可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产,威胁患者的生命,是比流产更严重的疾病 。
如果女性怀孕后出现剧烈腹痛、大量出血等现象的时候就要考虑宫外孕破裂可能 , 必须及时对症处理以免带来危险 。

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6宫外孕的应急处理措施一:在救护车来到之前,应当头低、脚高,保持安静,防止出血 。用毛毯等保温也很重要 。
措施二:在妇产科中流传着一句话:典型的宫外孕最不典型 。因为宫外孕的症状常是模糊不清的,病人要把发病以来的细节向医生汇报 。
措施三:宫外孕也易和其它一些腹痛的毛病相混淆,应注意区分 。肠套叠是剧烈腹痛 , 大便带血;阑尾炎的疼痛多是从心口开始逐渐移至右下腹;胆石是右上腹痛 。而宫外孕,也就是子宫外妊娠破裂,是下腹剧痛,出血 。

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