妊娠早期可动态测定β-hCG水平 ， 利用倍增特点判断预后 。
● 受精卵滋养层形成（受精后第6日）时，开始分泌微量HCG，受精后10日能在母血中检出 。
● 受精卵植入1周内，血清β-hCG水平从5IU/L上升至50IU/L 。
● 排卵后14日约100IU/L 。
● 正常妊娠前6周 ， HCG水平约36～48小时增长一倍 。
● 妊娠6周后，当HCG水平达到6000～10000IU/L时，HCG上升速度开始减慢 。
● HCG于妊娠8～10周达到高峰 ， 约为100000～200000IU/L ， 持续10日后（约1～2周）迅速下降，约在妊娠20周下降到最低值，持续至分娩；产后明显降低 ， 分娩后若无胎盘残留，约在产后2周内降至正常水平 。
中、晚妊娠时 ， 血HCG浓度约为高峰时的10% 。
文章插图
自然流产、异位妊娠时 ， HCG水平通常低下 。
多胎妊娠、Rh血型不合溶血的单胎妊娠、葡萄胎或绒毛膜癌，母体血清HCG水平异常增高 。
妊娠中期，唐氏综合症胎儿母体血清Free-HCG水平也异常增高，因此，HCG可作为产前筛查的血清生化标志物 。
妊娠早期，HCG增加迅速，倍增时间约为1.4～2.2日 。一般认为，正常宫内妊娠，血清β-hCG水平每天最低或至少增长24%，2天至少增长53%，故妊娠早期可动态测定β-hCG水平，利用倍增特点判断预后 。当初始HCG水平低于2000IU/L时，若为正常宫内妊娠，48小时的HCG水平多数倍增；若48小时HCG水平增幅低于50%，HCG水平仍未达到2000IU/L，提示胚胎死亡 。
通常，完全流产时，HCG水平明显下降（48小时HCG水平下降超过50%） 。葡萄胎时，滋养细胞高度增生，产生大量HCG，血清HCG滴度通常高于相应孕周的正常妊娠值；而且在停经12周以后，随着子宫增大继续持续上升，HCG在10000IU/L以上 ， 常超过100000IU/L，且持续不降，利用这种差别可辅助诊断 。在正常情况下，葡萄胎排空后 ， HCG稳定下降 ， 首次降至正常的平均时间约为9周 ， 最长不超过14周 。葡萄胎排空9周以上 ， 或流产、足月产、异位妊娠后4周以上血HCG值持续高水平 ， 或曾一度下降后又上升，排除妊娠物残留或再次妊娠 ， 结合临床表现可诊断为滋养细胞肿瘤 。
若HCG水平正常翻倍上升，当HCG水平达到1000～1800IU/L时，阴道超声检查能显示大多数宫内妊娠，宫腔内可见2～4mm液性暗区（孕囊） 。β-hCG1800～2300IU/L时，经阴道超声可100%显示宫内孕囊 。根据β-hCG的变化可预测妊娠失败 。β-hCG比（β-hCG48h:0h）＜0.87（或β-hCG下降＞13%），预测妊娠失败的敏感性92.7%，特异性96.7% 。β-hCG比＞2，预测未确定位置妊娠最后为宫内活胎妊娠的敏感性为77.2%、特异性为95.8%、PPV86.6%、NPV90.9% 。在人工受精后第16～18天，若HCG水平可达到300IU/mL，获得活胎机会有88%；若HCG水平＜300IU/ml，获得活胎机会降低为22% 。
异位妊娠时，HCG值通常比正常妊娠时低 。动态测定HCG，若无阴道流血，48小时HCG上升少于50% ， 或血HCG下降缓慢 ， 半衰期大于1.4天，异位妊娠风险增大；如β-hCG＞2000IU/L ， 阴道B超未在宫腔内探到孕囊，多可诊断为异位妊娠 。
【妊娠期HCG水平下降，需要保胎吗？】 非妊娠期出现HCG，提示存在直接或异位分泌此种激素的肿瘤，如葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、卵巢未成熟畸胎瘤、卵巢无性细胞瘤、卵巢腺癌、下丘脑绒毛膜瘤、肝胚胎瘤、肝癌、肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、乳腺癌、肾癌等等 。
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