结节性甲状腺腺肿伴囊性变是怎么回事？
我们经常能够在公益广告上看到，一些贫困地区山区的孩子们，因为长时间的缺碘 ， 就会出现甲状腺肿大这一病情 。但是在我们这些富裕地区，甲状腺这类的病状似乎就不能引起我们的重视了 。但是我们不难发现的是，甲状腺这类的的病状已经成为临床常见的病情了，今天就带大家来了解一下甲状腺疾病的一些因素吧！
临床表现
甲状腺癌的诊断贵在早期 。凡发现孤立性甲状腺结节 ， 临床上都要排除甲状腺癌的可能 。如结节坚硬而不平整，伴颈淋巴结肿大、喉返神经麻痹或以往有颈部反射史者，癌肿的可能性很大 。同样 ， 如在甲状腺的多发性结节中发现一个结节特别突出而且较硬，也应疑有甲状腺癌的可能 。此外，如甲状腺本身出现不对称的肿大或硬结，且增大迅速，或已固定，都应考虑甲状腺癌的可能 。
在诊断时 ， 不要过份依赖肿块表面不平和质地坚硬作为甲状腺癌的特征 。有些甲状腺癌的肿块可以很柔软，光滑，活动度也大，这在乳头状腺癌中并不少见 。相反 ， 钙化严重的甲状腺癌瘤、结节性甲状腺以及硬化性甲状腺炎质地较硬，表面有颗粒感，易误诊为甲状腺癌 。认为甲状腺结节囊性病变都属良性，这显然是不全面的 。有报道囊性病灶恶变率为1.4%，甲状腺癌的囊变率也随其结节长大而增高 。
131Ⅰ或99mTc甲状腺扫描只能反映出结节的形态及其摄取同位素功能，不能确定其性质 。但从临床资料表明，在热结节、温结节、凉结节和冷结节的扫描图像中，甲状腺癌的可能性循序依次递增 。扫描可检出0.5cm以上的结节，如其丧失摄取同位素的功能，可无考虑为甲状腺癌(应经超声检查排除囊肿的存在)，但要注意甲状腺癌并非都表现为冷结节 。此外，同位素分布的缺损与肿瘤的大小有关 ， 有时功能减损的肿瘤图像可被正常甲状腺组织所掩盖 。少数甲状腺癌显示为热结节 。
上述检查不能确诊时，可行细针抽吸细胞学检查，宜在手术前1日进行，诊断符合率高 。在10%病例中不能作出进一步的细胞分类，仍需手术探查，作组织学检查 。
对甲状腺髓样癌，可应用血清降钙素测定以及给钙或五肽胃沁素刺激试验来作出诊断 。
个别病人所患的甲状腺癌恶性度较高 ， 首先表现为转移癌而肿大的颈淋巴结 ， 原发甲状腺癌反而未被病人察觉，一般说来，甲状腺单发结节较多发结节或结节性甲状腺肿更有可能为恶性 。病人有下列表现者应警惕癌性结节的可能 。
①在地方性甲状腺肿非流行区，14岁以下儿童的甲状腺单个结节，其中10%～50%是恶性 。但都是分化好的甲状腺癌 。
②成年男性甲状腺内的单发结节 。
③多年存在的甲状腺结节，短期内明显增大 。
④滨海居住的患者，单发结节为癌的机会远比来自地方性甲状腺肿流行区的患者为高 。
⑤儿童期头颈部曾接受过放射治疗的患者 ， 甲状腺单个结节更可疑 。
⑥查体表现结节质地坚硬，固定不规则或伴同侧颈部淋巴结肿大 。声带麻痹 。
⑦颈部拍片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状 。边界不规则，甲状腺癌导致的气管狭窄常常是左右径、前后径可以正常 。
⑧B超检查呈实性或囊实性 ， 内部回声不均匀 ， 边界不清楚和不规则 。
⑨穿刺检查发现肿瘤细胞，对囊性肿物抽出液可能逐渐变为暗红色 ， 这是甲状腺乳头腺癌转移灶的一种特征 。
诊断
由于甲状腺癌有多种不同的病理类型和生物学特性，其临床表现也因此各不相同 。它可与多发性甲状腺结节同时存在，多数无症状 ， 偶发现颈前区有一结节或肿块，有的肿块已存在多年而在近期才迅速增大或发生转移 。有的患者长期来无不适主拆，到后期出现颈淋巴结转移、病理性骨折、声音嘶哑、呼吸障碍、吞咽困难甚至Horner综合征才引起注意 。局部体征也不尽相同，有呈甲状腺不对称结节或肿块 ， 肿块或在腺体内，随吞咽而上下活动 。待周围组织或气管受侵时 ， 肿块即固定 。
【结节性甲状腺腺肿伴囊性变是怎么回事？】甲状腺肿大是我们熟知的在一些地区非常严重的病，所以，我在这里想要告诫大家，虽然我们这种地区甲状腺病发生的几率不高 ， 但是我们也千万不能掉以轻心，身体才是最最重要的 。
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